נגמרו לכם ימי המחלה ואתם עדיין לא מסוגלים לחזור לעבודה? הנה מה שחשוב לדעת על אובדן כושר עבודה וימי מחלה, ואילו זכויות אפשר לממש בשלב הזה.
אובדן כושר עבודה וימי מחלה: כמה ימי מחלה מגיעים לכם בחוק
לפי החוק, ימי מחלה לעובדים נצברים בקצב של יום וחצי לכל חודש עבודה, עד לתקרה של 90 יום. יום מחלה לעובד הראשון אינו משולם, על היום השני והשלישי משולם מחצית מהשכר, ומהיום הרביעי ואילך משולם השכר המלא.
כשחופשת מחלה חורגת מתקרת 90 הימים, הפיצוי על ימי מחלה מהמעסיק כבר לא מכסה את התקופה. מכאן ואילך, מדובר באובדן כושר עבודה לטווח ארוך.
אם ימי המחלה שלכם הולכים ואוזלים ואתם עדיין לא מסוגלים לחזור, הצעד הראשון הוא לבדוק מהו מסלול הזכאות המתאים לכם, בלי לחכות שהמצב בבנק יכריע במקומכם.
מי בודק אובדן כושר עבודה וימי מחלה בביטוח הלאומי?
ביטוח לאומי בוחן אובדן כושר עבודה וימי מחלה דרך מסלול נכות כללית, שכולל שתי שכבות בדיקה: קביעת אחוז נכות רפואית, וקביעת דרגת אי כושר להשתכר. מי שממשיך להרוויח מעל התקרה הקבועה בחוק, בדרך כלל לא ייחשב זכאי, גם אם המצב הרפואי קשה.
במקביל למסלול הזה, שווה לבדוק גם ביטוח בריאות פרטי או ביטוח אובדן כושר עבודה שנרכש דרך קרן הפנסיה. אלו מסלולים שנבחנים בנפרד מהמסלול של נכות כללית, ולכן חשוב לבדוק את שניהם ולא להניח שרק אחד מהם רלוונטי.
מימוש זכויות רפואיות: מאיפה מתחילים
אין צורך להמתין עד לסיום הטיפול הרפואי או לקביעת אחוזי נכות סופיים כדי להתחיל בתהליך. בדיקה מוקדמת עוזרת להבין אילו מסלולים רלוונטיים, אילו מסמכים נדרשים, ומה סדר הפעולות הנכון למימוש זכות רפואית.
לרוב, ככל שהבדיקה נעשית מוקדם יותר, כך קל יותר להשלים אותה: מסמכים רפואיים עדכניים ורצף ברור של ימי היעדרות מחזקים כל בקשה לזכויות רפואיות, בין אם מול הביטוח הלאומי ובין אם מול חברת הביטוח.
כשאובדן כושר עבודה וימי מחלה מתנגשים עם סדר היום
הרבה עובדים ממשיכים להגיע לעבודה מעבר ליכולת האמיתית שלהם, מתוך חשש לאבד הכנסה. בפועל, בדיקת הזכאות לאובדן כושר עבודה לוקחת זמן, ולכן כדאי להתחיל בה כבר בזמן שעדיין יש ימי מחלה בתוקף, כדי שלא ייווצר פער בהכנסה ברגע שהם נגמרים.
חשוב לזכור שהמעסיק אינו הגורם היחיד שאמור לתת מענה. כשהיעדרות מתמשכת נובעת ממחלה או מפגיעה, שווה לבדוק במקביל גם מול קופת החולים ומול הביטוח הלאומי, כדי לא לפספס חלון זמן שבו הזכאות רלוונטית יותר.
הצעד הבא: לבדוק מה מגיע לכם
לפני שממשיכים לחיות עם חוסר הוודאות של אובדן כושר עבודה וימי מחלה, אפשר פשוט לבדוק מה מגיע לכם. אצלנו בד"ר זכות בודקים את מלוא התמונה ללא עלות, ומלווים אתכם צעד אחר צעד עד למימוש הזכאות.
שאלות ותשובות
עובד צובר יום וחצי מחלה לכל חודש עבודה, עד 18 יום בשנה, ועד תקרה מצטברת של 90 יום.
לא בדיוק. נכות כללית היא המסלול שדרכו הביטוח הלאומי בוחן אובדן כושר עבודה, אבל קיימים גם מסלולים פרטיים דרך קרן הפנסיה או פוליסת ביטוח.
הצעד הראשון הוא לפנות לרופא המטפל לקבלת מסמכים רפואיים מעודכנים, ואז לבדוק במקביל זכאות מול הביטוח הלאומי וקרן הפנסיה.
לרוב מדובר בשלבים שונים: דמי מחלה הם פתרון קצר טווח מהמעסיק, ואילו קצבה בגין אובדן כושר עבודה רלוונטית כשההיעדרות מתארכת מעבר לכך. לכן חשוב לבדוק זכאות לשני המסלולים בנפרד, ולא להניח שאחד שולל את השני.
