האם אפשר לקבל קצבת נכות והבטחת הכנסה?

כן, במקרים שבהם עומדים בתנאי הזכאות ניתן לקבל קצבת נכות והבטחת הכנסה במקביל. עם זאת, קצבת הנכות נחשבת להכנסה לצורך חישוב הבטחת ההכנסה, ולכן היא עשויה להפחית את הסכום שישולם במסגרת הבטחת ההכנסה. כל עוד לאחר חישוב ההכנסות ושאר הנתונים עדיין קיימת זכאות לפי הכללים של הביטוח הלאומי, ניתן להמשיך לקבל הבטחת הכנסה בסכום שנקבע. 

הזכאות וגובה התשלום תלויים גם בהרכב המשפחתי, בהכנסות נוספות ובנתונים כלכליים אחרים שנלקחים בחשבון. לכן אין מדובר בשתי קצבאות מלאות שמצטברות בהכרח זו לזו, אלא בשתי זכאויות שהחישוב ביניהן משפיע על הסכום הסופי.

מתי ניתן לקבל קצבת נכות והבטחת הכנסה?

הנקודה המרכזית היא שהזכאות לכל אחת מהגמלאות נבדקת לפי כללים שונים. קצבה בגין נכות נועדה למי שעומדים בתנאים הרפואיים ובתנאים הנוגעים לפגיעה בכושר ההשתכרות, בעוד שהבטחת הכנסה מיועדת למי שאין להם הכנסה מספקת למחיה ועומדים בתנאים שנקבעו למסלול זה.

עצם קבלת קצבת נכות אינה אומרת בהכרח שלא ניתן להיות זכאים לסיוע נוסף. עם זאת, בבדיקת הזכאות נבחנות גם הכנסות שאינן מעבודה, ובהן תשלומים וקצבאות מהמוסד לביטוח לאומי או מגופים אחרים. לכן סכום הקצבה שכבר מתקבל נכנס לתמונה כאשר נבדק אם קיימת זכאות נוספת ובאיזה היקף.

במילים אחרות, השאלה אינה רק אילו קצבאות אושרו, אלא מהי ההכנסה הכוללת שנלקחת בחשבון ומהו הסכום שניתן לשלם לאחר החישוב.

מה ההבדל בין שתי הקצבאות?

למרות ששתי הגמלאות עשויות לספק רשת ביטחון כלכלית, הבסיס לקבלתן שונה.

נושא	נכות כללית	הבטחת הכנסה
מטרת הגמלה	מענה למצב שבו קיימת פגיעה רפואית שעשויה להשפיע על היכולת להשתכר	תמיכה במי שהכנסתם אינה מספיקה בהתאם לתנאי הזכאות
אופן הבדיקה	בחינה רפואית ובחינה של דרגת אי-הכושר, לצד תנאים נוספים	בחינת הכנסות, מצב משפחתי, נכסים ונתונים נוספים
השפעת הכנסות	הכנסה מעבודה עשויה להשפיע על גובה התשלום בהתאם לכללים	נבדקות הכנסות מעבודה וגם הכנסות שאינן מעבודה
אפשרות לשילוב	יכולה להיות רלוונטית בחלק מהמקרים	הסכום האחר שמתקבל מובא בחשבון במסגרת החישוב

ההבחנה הזו מסבירה מדוע שני אנשים המתמודדים עם מצב רפואי דומה עשויים לקבל תוצאה שונה בבדיקת הזכאות. קצבת נכות כללית נבחנת במסלול אחד, ואילו המסלול הכלכלי בוחן את התמונה המשפחתית והכלכלית הרחבה יותר.

אילו הכנסות משפיעות על הזכאות?

בבדיקה הכלכלית לא מתייחסים רק למשכורת. הביטוח הלאומי מביא בחשבון סוגים שונים של הכנסות וכן נתונים נוספים הנוגעים לתא המשפחתי. חלק מסוגי ההכנסה מקבלים התייחסות שונה בחישוב, וישנן גם גמלאות מסוימות שאינן מובאות בחשבון.

בין הנתונים שעשויים להשפיע על הבדיקה נמצאים:

• הכנסות של בני או בנות הזוג מעבודה כשכירים או כעצמאים.
• תשלומים וקצבאות הנחשבים להכנסה שאינה מעבודה.
• הכנסות מפנסיה וממקורות פיננסיים רלוונטיים.
• נכסי מקרקעין או נכסים פיננסיים, בהתאם לכללי החישוב.
• רכב שבבעלות או בשימוש משק הבית, בהתאם לתנאים החלים באותה תקופה.
• המצב המשפחתי וההרכב של התא המשפחתי.

מסיבה זו, אי אפשר לקבוע זכאות על בסיס הסכום של גמלה אחת בלבד. אותו סכום עשוי להוביל לתוצאה שונה כאשר מצרפים אליו הכנסה מעבודה, הכנסה של בן או בת זוג או נתונים כלכליים אחרים.

איך מחושבת קצבת נכות והבטחת הכנסה כאשר יש הכנסות נוספות?

כאשר נבדקת קצבת נכות והבטחת הכנסה, יש משמעות להבחנה בין הכנסה מעבודה לבין הכנסה שאינה מעבודה. הכנסות מעבודה מחושבות בהתאם למנגנון שנקבע למסלול, ואילו הכנסות שאינן מעבודה עשויות להיות מנוכות מהגמלה באופן שונה.

קצבאות ותשלומים שונים מהמוסד לביטוח לאומי נחשבים להכנסות שאינן מעבודה, למעט סוגים מסוימים שהוחרגו במפורש. תשלום בגין נכות כללית אינו נמנה עם רשימת הגמלאות המוחרגות בחישוב הבטחת ההכנסה, ולכן הוא משפיע על החישוב. המשמעות המעשית היא שזכאות לשני המסלולים אינה שקולה לקבלת הסכום המלא של כל אחד מהם במקביל.

מנגנוני הבטחות הכנסה נועדו להשלים הכנסה כאשר היא נמוכה מהרמה שנקבעה לזכאות, ולכן לאחר אישור תשלום ממקור אחר נדרש לעיתים לחשב מחדש את התמונה הכלכלית.

מה קורה בזמן שממתינים להחלטה בתביעת נכות?

יש מצב נוסף שרלוונטי במיוחד למי שנמצאים בתחילת ההליך. אדם שהגיש תביעה בגין נכות ועדיין לא התקבלה החלטה בעניינו יכול להגיש במקביל תביעה לסיוע בהכנסה, בכפוף לעמידה בתנאים של המסלול.

האפשרות הזו משמעותית משום שהליכי הזכאות אינם מתחילים ומסתיימים בהכרח באותו מועד. אם בהמשך מאושרת הזכאות בגין הנכות עבור תקופה שחופפת לתקופה שבה שולמה גמלה אחרת, יש לבחון את ההתחשבנות שנעשתה עבור אותה תקופה ולא להניח ששני התשלומים יצטברו במלואם.

לכן כדאי לשמור באופן מסודר:

• החלטות ותכתובות שהתקבלו מהמוסד לביטוח לאומי.
• אישורים על תקופות הזכאות ועל התשלומים שהתקבלו בפועל.
• מסמכים על הכנסות מעבודה או ממקורות אחרים.
• נתונים הנוגעים להכנסות של בן או בת הזוג.
• מסמכים רפואיים ומסמכים הנוגעים להליך הנכות.

ריכוז המידע מאפשר להבין טוב יותר אילו תקופות נבדקו, איזה תשלום שולם בכל חודש והאם חל שינוי בעקבות החלטה חדשה.

האם מצב רפואי פוטר מהתייצבות בשירות התעסוקה?

התייצבות בשירות התעסוקה היא אחד התנאים שיכולים להיות רלוונטיים לקבלת גמלה המבוססת על הכנסה, אך קיימים מצבים שבהם ניתן פטור. חלק מהפטורים קשורים למצב רפואי, לחוסר יכולת לעבוד או לזכאות במסלולי נכות מסוימים.

לכן עצם קיומה של מגבלה רפואית אינו מספיק כדי להסיק אוטומטית שאין צורך להתייצב. יש לבדוק אם המצב עומד בתנאי הפטור הרלוונטיים שנקבעו. מדובר בבדיקה נפרדת מהשאלה אם אושרה קצבת נכות, והיא יכולה להשפיע על המשך הזכאות לגמלה הכלכלית.

למה חשוב לבדוק את התמונה המלאה של הזכויות?

כאשר מצב רפואי משפיע גם על היכולת לעבוד וגם על ההכנסה המשפחתית, עשויים להיות מספר מסלולים שצריך לבחון במקביל. טעות נפוצה היא להתמקד רק בשאלה אם אושרה גמלה מסוימת, במקום לבדוק כיצד ההחלטה משפיעה על זכאויות אחרות ועל החישוב הכולל.

ד"ר זכות עוסקת במימוש זכויות רפואיות ובסיוע בהתנהלות מול המוסד לביטוח לאומי וחברות הביטוח, לרבות בנושאים הקשורים לנכות כללית. בתהליך כזה יש משמעות לסדר הכרונולוגי של התביעות, להכנסות בתקופות הרלוונטיות ולשינויים שחלו במצב התעסוקתי או המשפחתי.

המטרה בבדיקה אינה להוסיף כמה שיותר קצבאות, אלא להבין אילו זכאויות יכולות לחול באותה תקופה וכיצד אחת משפיעה על האחרת.

סיכום

הבדיקה הנכונה מתחילה במיפוי של כל מקורות ההכנסה ולא רק בשם הקצבה שכבר אושרה. לאחר מכן יש לבחון את ההרכב המשפחתי, התקופות שבהן התקבל כל תשלום ואת יתר הנתונים שמשפיעים על הזכאות, משום ששינוי באחד מהם יכול לשנות את התוצאה. כאשר מתנהלות שתי תביעות במקביל, כדאי במיוחד לעקוב אחר התקופות החופפות והחלטות שמתקבלות בדיעבד. סדר כזה מאפשר להבין את הזכאות בפועל בלי להסתמך על הנחה ששתי גמלאות תמיד מצטברות או תמיד שוללות זו את זו. במקרה של קצבת נכות והבטחת הכנסה, התוצאה נקבעת לפי החישוב האישי והמשפחתי החל על המבקש או המבקשת.

שאלות ותשובות